新闻中心
News Center
随着中医药事业的发展，
中医药越来越受到老百姓的青睐。
中药汤剂作为中医药的组成部分，
也被广大的患者所接受。
作为一名窗口发药的中药师，在每天忙碌发药的同时，也经常遇到患者咨询中药煎煮的问题：
“药师，医生给我开的制川乌你再给我讲一遍是怎么熬的吧？”
“药师，医生给我开的大黄让后下，具体要怎么操作啊？”
“药师，医生给我开的中药，为啥辛夷要包煎，龙骨、牡蛎要后下？”
这些问题看似简单，却大有讲究。
清代徐大椿在《医学源流论》中明确强调：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。如果不然，则有“故方药虽中病，而煎法失度，其药必无效”。因此在使用中药汤剂的过程中，我们一定要注意特殊中药的煎煮。
中药特殊煎煮包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、汤代水煎等，具体注意事项如下：
主要指一些有效成分难溶于水的矿物、化石、介壳类药物及部分含有毒性的药物采用先煎的煎煮方式，已达到“减毒增效”目的，促进临床合理、安全用药。 《中国药典》2020年版规定需要先煎的中药见表1。 主要指有效成分受热易挥发的中药、有效成分受热不稳定的中药及其他长时间加热成分受损失的中药采用后下的煎煮方式，以最大程度地促进有效成分的溶出和/或减少有效成分的损失，进而提高中药临床疗效、降低不良反应发生率。 《中国药典》2020年版规定需要后下的中药见表2。 主要指一些粘性强、粉末状、细小种子及药材表面带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉入锅底，或加热时引起焦化或糊化。 《中国药典》2020年版规定需要后下的中药见表3。 又称溶化，指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。 一类是胶类药物，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶等，另一类是易溶于水的药物，如玄明粉、芒硝等无机盐类。 又称另炖，主要指某些贵重药材，为了更好的煎出有效成分应单独另煎，即另炖2～3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角等。 某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难以服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也可煎汤代水用。
